男子砍毛竹被刺伤，三天后全身抽搐确诊破伤风

生活中，被树枝、铁钉扎伤造成的轻微伤口十分常见，一些人仅涂抹碘伏、贴创可贴便不再处理。殊不知，这类看似无碍的窄深伤口处置不当可能诱发致命感染。

近日，浙江大学医学院附属第一医院急诊科收治69岁患者华伯。他上山砍毛竹时左前臂被竹子刺伤，红肿化脓后不几日愈合。然而受伤3天后，他陆续出现牙疼、张口困难，一周后发展为咀嚼困难，接着后背发紧发硬、全身抽搐、肌肉痉挛，被当地医院确诊为“破伤风”。因病情较重转诊至浙大一院，入院时已出现呼吸衰竭，所幸经对症救治脱离生命危险。

浙大一院庆春院区急诊科主任陆远强表示，破伤风由破伤风梭菌经破损皮肤、黏膜侵入人体，在厌氧环境下繁殖并释放毒素引发的急性中毒性疾病。其毒素毒性极强，人体致死剂量不足1微克;若不进行医疗干预，致死率接近100%。早期症状通常表现为张口困难、面容苦笑、颈背部肌肉僵硬、全身肌肉痉挛;伤口距中枢神经越近，病情进展越凶险。

大众常认为只有生锈铁钉扎伤才会感染破伤风。应急总医院急诊科主治医师孟昌介绍，以下伤口需特别注意：深度刺伤，如铁钉、尖锐木屑、碎玻璃刺伤，伤口深、表面开口小，内部损伤重，易形成缺氧环境;污染严重的伤口，接触泥土、灰尘、粪便等污染物;撕裂伤与挫伤，皮肤软组织破裂或挤压损伤易致局部缺血缺氧;动物咬伤，尤其犬猫咬伤深部组织，易形成厌氧环境。

孟昌提醒，发现可能存在破伤风风险的伤口，务必及时处理并送医。被牙签、木刺、针、玻璃等扎出深而窄的穿刺伤，可用肥皂水或流动清水冲洗至少15分钟;若出现牙关紧闭、肌肉僵硬等疑似症状，应就近到急诊科就诊;伤口红肿化脓也应及时评估，由医护人员决定是否注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。日常规范接种破伤风疫苗是预防最根本手段。破伤风虽凶险，但可防可控，正确处置伤口、出现异常及时就医，就能规避绝大多数感染风险。